Приложение 6. Форма Заявления о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 6

к Типовой форме

административного регламента

предоставления Муниципальной услуги

                             Форма Заявления

                  о предоставлении Муниципальной услуги

                                        В Администрацию городского округа

                                        Краснознаменск __________________

                                        от ______________________________

                                          (фамилия, имя, отчество (при

                                          наличии), реквизиты документа,

                                          удостоверяющего личность для

                                       физического лица или наименование,

                                         организационно-правовая форма и

                                        сведения ЕГРЮЛ/ЕГРИП юридического

                                              лица, индивидуального

                                                предпринимателя)

                                        адрес: __________________________

                                          (указать адрес места жительства

                                           - для физических лиц, места

                                        нахождения - для юридических лиц)

                                        Телефон: ________________________

                                        адрес электронной почты: ________

                             Заявление

              о предоставлении муниципальной услуги

     "Выдача справки (акта) о наличии (отсутствии) задолженности

  по арендной плате за земельные участки, находящиеся в муниципальной

      собственности или государственная собственность на которые

                          не разграничена"

     Прошу  Вас выдать справку (акт) о наличии (отсутствии) задолженности

по  арендной  плате  за земельный участок (участки) с кадастровым номером

(кадастровыми номерами)

_______________________________________________________________________________.

Предоставленный на основании договора аренды от ____________ N________,

за период с ___________ по _________.

     На   обработку   персональных    данных   Заявителя   (представителя

Заявителя), содержащихся  в Заявлении  и прилагаемых  к нему  документах,

согласен.

                                 Подпись ____________ Дата ______________

     Результат  предоставления  Муниципальной  услуги  прошу  направить в

личный кабинет на РПГУ в форме электронного документа.

     О    ходе    рассмотрения  и  готовности  результата  предоставления

Муниципальной  услуги  Заявитель  (представитель  Заявителя) уведомляется

следующими способами:

     - через личный кабинет на РПГУ uslugi.mosreg.ru;

     - по электронной почте

_________________________ _______________________________________________

   (подпись Заявителя                    (Ф.И.О. полностью)

(представителя Заявителя)