Приложение 7. Форма заявления о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы, подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Московской области "Жилище" на 2017 - 2027 годы

Приложение 7
к Административному регламенту

                                   Форма

           заявления о выдаче свидетельства о праве на получение

            социальной выплаты на приобретение жилого помещения

          или строительство индивидуального жилого дома в рамках

        реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

         федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы,

      подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной

          программы Московской области "Жилище" на 2017 - 2027 годы

      и подпрограммы ___________ муниципальной программы ___________

                                        _________________________________

                                         в орган местного самоуправления

                                        _________________________________

                                        (регистрационный номер заявления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  свидетельство о праве на получение социальной выплаты

на   приобретение  жилого  помещения  или  строительство  индивидуального

жилого  дома в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых

семей"   федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на  2015 - 2020 годы,

подпрограммы    "Обеспечение    жильем   молодых  семей"  государственной

программы  Московской области "Жилище" на 2017 - 2027 годы и подпрограммы

___________  муниципальной  программы  _______________  молодой  семье  в

составе:

супруг _________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _________ N _________, выданный __________________________

_________ "___" __________ __ г., проживает по адресу: __________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _________ N _________, выданный __________________________

_________ "___" __________ __ г., проживает по адресу: __________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  -  для ребенка, достигшего  14 лет)

(ненужное вычеркнуть); серия _________ N _______, выданное(ый) __________

"___" __________ г., проживает по адресу: ______________________________;

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  -  для  ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть); серия _________ N _________, выданное(ый) ________

"___" __________ г., проживает по адресу: ______________________________;

________________________________________________________________________.

С  условиями  использования  социальной  выплаты ознакомлен(ы) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________________________ _________ ______;

  (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ____________________________________________________ _________ ______.

  (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

                                            (оборотная сторона заявления)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:

1) ____________________________________________________ _________ ______;

  (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ____________________________________________________ _________ ______;

  (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ____________________________________________________ _________ ______;

  (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ____________________________________________________ _________ ______.

  (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

Заявление   и   прилагаемые  к  нему  согласно перечню  документы приняты

"___" ___________ 20___ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)   (расшифровка

                                                            подписи)

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

| |  посредством    личного     обращения   в   администрацию   (оригинал

\-/ свидетельства)

/-\

| | посредством  МФЦ  (решение об отказе  в  предоставлении муниципальной

\-/ услуги)

/-\

| | посредством  РПГУ  (решение об отказе  в предоставлении муниципальной

\-/ услуги)