Приложение

Приложение к распоряжению

Министерства сельского хозяйства

и продовольствия Московской области

от 26.03.2018 N 18РВ-42

Приложение N 2

к Порядку

(в редакции распоряжения

Министерства сельского хозяйства

и продовольствия Московской области

от 26 марта 2018 г. N 18РВ-42)

                                 АКТ

          результатов плановых (рейдовых) осмотров, обследований

                 самоходных машин и других видов техники

__________________________                      _________________________

 (место составления акта)                        (дата составления акта)

     Отделом по надзору N _____ Управления регионального государственного

надзора в области технического состояния самоходных машин и других  видов

техники Министерства  сельского  хозяйства  и  продовольствия  Московской

области в составе:

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, должность)

на основании Планового (рейдового) задания N ____________________________

в период "___" ____________ 20___ - "___" __________ 20___

с "___" часов "___" минут до "____" часов "____" минут проводили плановый

(рейдовый) осмотр, обследование самоходных машин и других видов техники в

процессе их эксплуатации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (место проведение планового (рейдового) осмотра, обследования)

     Установлено,  что  эксплуатация  самоходных  машин  и  других  видов

техники осуществлялась:

1*. _____________________________________________________________________

                    (данные собственника (владельца) машин)

_________________________________________________________________________

        (наименование, марка, государственный регистрационный знак,

_________________________________________________________________________

         свидетельство о регистрации или другие документы машины)

под управлением водителя ________________________________________________

                                      (данные водителя)

     В   ходе  проведения  планового  (рейдового)  осмотра,  обследования

самоходных машин и других видов техники:

     выявлены    нарушения    обязательных   требований  законодательства

Российской  Федерации, предъявляемых к безопасной эксплуатации самоходных

машин и других видов техники:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

нарушений не выявлено ___________________________________________________

К акту прилагаются: _____________________________________________________

                      (объяснения водителя, фото-и и другие материалы)

Подписи лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование:

                                     ______________ _____________________

                                        (подпись)   (фамилия, инициалы)

                                     ______________ _____________________

                                        (подпись)   (фамилия, инициалы)

При составлении акта присутствовали:

_________________________________________________________________________

    (данные лиц, присутствовавших при составлении акта и их подписи)

___________________________________

* - далее по количеству проверенных машин.