Приложение N 5. Акт о демонтаже объекта наружной рекламы и информации на территории Пушкинского муниципального района

Приложение N 5

к Положению о порядке установки

и эксплуатации рекламных конструкций

и средств размещения информации на

территории Пушкинского муниципального

района Московской области

                                Акт N______

          о демонтаже объекта наружной рекламы и информации

          на территории Пушкинского муниципального района

Фото объекта наружной рекламы и информации

Карта с отметкой места размещения объекта наружной рекламы и информации

     В результате проведенной визуальной проверки установлено, что объект

наружной рекламы и информации, расположенный по адресу: _________________

_________________________________________________________________________

демонтирован "___" ____________ 20 ___ г. в _______ час.

на основании Предписания N _____ от ________________.

_________________________________________________________________________

     Собственник объекта наружной рекламы и информации (юридическое лицо,

индивидуальный предприниматель), адрес: _________________________________

_________________________________________________________________________

Место хранения объекта наружной рекламы и информации, адрес: ____________

_________________________________________________________________________

Организация, осуществившая демонтаж:

_________________________________________________________________________

                             Проверку провели:

_________________________________________________________________________

                        (должность, ФИО, подпись)

_________________________________________________________________________

                        (должность, ФИО, подпись)

_________________________________________________________________________

                        (должность, ФИО, подпись)