Приложение N 2. Протокол собрания жителей дома

Приложение N 2

к Положению "О территориальном

общественном самоуправлении

в городском округе Истра

Московской области"

                               ПРОТОКОЛ

                          "__" _________ 20 __ г.

        собрания жителей дома N ____, расположенного по адресу:

                  _____________________________________

                         (населенный пункт, улица)

     по выборам делегата конференции (учредительной конференции)

                       ТОС "_______________".

                             (наименование)

     В доме проживает ______ жителей, достигших 16-летнего возраста.

     На  собрании  присутствует ___________ жителей, достигших 16-летнего

возраста  (список  с  указанием  ФИО,  адресов и даты рождения участников

собрания прилагается).

     На собрании присутствуют представители:

1. ______________________________________________________________________

                   (указать ФИО, должность, место работы)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Собрание проводит _________________________         _____________________

                            (ФИО)                          (подпись)

Секретарь собрания ________________________         _____________________

                            (ФИО)                          (подпись)

                               Повестка дня:

1. Выборы   делегата    на   конференцию   (учредительную    конференцию)

ТОС "____________". Дома N ___ по улице ____________________.

Слушали: информацию члена инициативной группы (указать ФИО,  адрес  места

жительства) о порядке  выборов  делегата  на  конференцию  (учредительную

конференцию) ТОС.

Выступили:

1. ______________________________________________________________________

        (указать ФИО, адрес места жительства, краткое содержание

                            выступления, предложение)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Постановили:

1. Делегатом на конференцию (учредительную конференцию) ТОС "___________"

избрать _________________________________________________________.

                  (указать ФИО, адрес места жительства)

Результаты голосования:

"За" ______

"Против" ______

"Воздержались" ______

Председатель собрания ______________________         ____________________

                             (подпись)                       (ФИО)

Секретарь собрания _________________________         ____________________

                             (подпись)                       (ФИО)