Приложение N 2. Протокол собрания жителей дома по выборам делегата конференции (учредительной конференции)

Приложение N 2

к Положению "О территориальном

общественном самоуправлении

в Наро-Фоминском городском округе

Московской области"

                               ПРОТОКОЛ

                     "___" ________________ 20___ г.

                     собрания жителей дома N ______,

                       расположенного по адресу:

                   _____________________________________

                         (населенный пункт, улица)

                      по выборам делегата конференции

                        (учредительной конференции)

                ТОС "_____________________________________".

                                 (наименование)

     В доме проживает ___________ жителей, достигших 16-летнего возраста.

     На собрании присутствует _____________ жителей, достигших 16-летнего

возраста (список с указанием ФИО,  адресов  и  даты  рождения  участников

собрания прилагается).

     На собрании присутствуют представители:

1. ______________________________________________________________________

              (указать ФИО, должность, место работы)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Собрание проводит ______________________________     ____________________

                               (ФИО)                       (подпись)

Секретарь собрания _____________________________     ____________________

                               (ФИО)                       (подпись)

                              Повестка дня:

1. Выборы делегата на конференцию (учредительную конференцию) ТОС "______

__________________________________________". Дома N ____________ по улице

________________________________________________________________________.

Слушали: информацию члена инициативной группы (указать ФИО,  адрес  места

жительства) о порядке  выборов  делегата  на  конференцию  (учредительную

конференцию) ТОС.

Выступили:

1. ______________________________________________________________________

          (указать ФИО, адрес места жительства, краткое содержание

                       выступления, предложение)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Постановили:

1. Делегатом на конференцию (учредительную конференцию) ТОС "___________"

избрать ________________________________________________________________.

                      (указать ФИО, адрес места жительства)

Результаты голосования:

"За" ____________________

"Против" ____________________

"Воздержались" _______________________

Председатель собрания ______________________________     ________________

                               (подпись)                      (ФИО)

Секретарь собрания    ______________________________     ________________

                               (подпись)