Приложение 2. Акт осмотра самовольного строительства

Приложение 2
к Порядку выявления
самовольно построенных объектов
капитального строительства
и принятия мер по сносу таких объектов
на территории муниципального образования
"Городской округ Дзержинский"

                                                                    Форма

                                   УТВЕРЖДАЮ:

                                   Председатель комиссии по вопросам

                                   самовольного строительства на территории

                                   муниципального образования

                                   "Городской округ Дзержинский"

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                   "_____" _____________ 20__ г.

                                    М.П.

                                    АКТ

                     осмотра самовольного строительства

                                  "__" __________ 20__ г. Время: ________

Члены  комиссии по  вопросам  самовольного  строительства  на  территории

муниципального образования "Городской округ Дзержинский" в составе:

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

произвели обследование объекта:

наименование объекта: __________________________________________________,

адрес (адресный ориентир) объекта: _____________________________________,

кадастровый номер: _____________________________________________________.

1. Сведения о правообладателе земельного участка: _______________________

________________________________________________________________________.

      (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

     индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

регистрационный номер;в отношении физических лиц - фамилия, имя, отчество

и адрес места жительства лица, телефоны; если застройщик (правообладатель)

               не установлен, указывается: "не установлен")

2. Сведения о земельном участке:

2.1. ___________________________________________________________________.

        (реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

2.2. ___________________________________________________________________.

               (вид разрешенного использования земельного участка)

2.3. ___________________________________________________________________.

        (сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми

    условиями использования территории или территории общего пользования

     либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального или

                               местного значения)

3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта: ____________________

________________________________________________________________________.

      (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

     индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилия, имя, отчество

и адрес места жительства лица, телефоны; если застройщик (правообладатель)

               не установлен, указывается: "не установлен")

4. Сведения об объекте:

4.1. ___________________________________________________________________.

              (реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

4.2. ___________________________________________________________________.

                    (вид объекта, вид использования объекта)

4.3. ___________________________________________________________________.

         (сведения о наличии либо отсутствии разрешения на строительство

                 и в случае наличия реквизиты такого разрешения)

4.4. ___________________________________________________________________.

        (соответствие объекта виду разрешенного использования земельного

                                    участка)

4.5. ___________________________________________________________________.

       (необходимость получения разрешения на строительство объекта)

4.6. ___________________________________________________________________.

           (сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями

           использования территории или территории общего пользования

         либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального

                             или местного значения)

5. Состояние объекта: __________________________________________________.

                     (описание выполненных/выполняемых работ с указанием

                          их характера: строительство, реконструкция)

6. В результате осмотра установлено: ____________________________________

________________________________________________________________________.

 (содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_____________ __________________________________________________________,

  (подпись)                             (Ф.И.О.)

_____________ __________________________________________________________,

  (подпись)                             (Ф.И.О.)

_____________ ___________________________________________________________

  (подпись)                             (Ф.И.О.)

Примечание.

К  акту  осмотра  объекта самовольного строительства в обязательном порядке

прилагаются обосновывающие его материалы.