Приложение 4. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению Муниципальной услуги

           Форма решения о предоставления Муниципальной услуги

                              Администрация

          _____________________________________________________

                                РАЗРЕШЕНИЕ

          на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

            N ___________ от "___" _____________ 20___ г.

ВЫДАНО:

Наименование фирмы
Адрес юридический
Руководитель (должность)
Руководитель (Ф.И.О.)
Контактный телефон						Эл. почта:
КПП		ИНН				ОГРН
Наименование банка
Город банка						БИК
P/с				К/с

НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ:

Адрес размещения:
Тип рекламной конструкции:
Размер (м х м):
Количество сторон:
Количество элементов:
Площадь информационного поля, кв. м.:
Технологическая характеристика:
Текст:
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена конструкция:

Срок действия разрешения до: "___" __________ 20__ г.

__________________________            ___________________________________

       (должность)              м.п.                (Ф.И.О.)

                                                                     ФОТО

                                                                    КАРТА