Приложение N 1. Акт о выявлении самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта на территории городского округа Красноармейск Московской области

Приложение N 1

к Положению

                             АКТ N ________

      о выявлении самовольно (незаконно) установленного

       нестационарного объекта на территории городского

           округа Красноармейск Московской области

"___"_________ 20___ года

Комиссия в составе ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность членов комиссии)

составила настоящий акт о том, что ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются адрес и место расположения нестационарного объекта

    либо привязка к близлежащим объектам капитального строительства,

   временным объектам, земельным участкам, имеющим адресную привязку)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (данные лица, самовольно (незаконно) установившего нестационарный

 объект: Ф.И.О. и адрес - для гражданина; наименование, адрес, Ф.И.О. и

  должность уполномоченного лица - для юридического лица; в случае если

        владелец не был установлен, указывается "не установлен")

установлен _____________________________________________________________,

                           (вид нестационарного объекта)

изготовленный из ________________________________________________________

Нестационарный объект установлен в нарушение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются правовые акты, в нарушение которых установлен нестационарный

                               объект)

в связи с тем, что

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указываются выявленные нарушения)

С актом ознакомлен

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность, подпись гражданина или уполномоченного

представителя юридического лица, самовольно установившего нестационарный

                                объект)

Председатель комиссии: __________________________________________________

                                          (подпись)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                                          (подпись)

                _________________________________________________________

                                          (подпись)

                _________________________________________________________

                                          (подпись)

                _________________________________________________________

                                          (подпись)