Приложение 6. Форма разрешения на размещение объекта

Приложение 6
к Временному порядку
предоставления Муниципальной услуги

                   Форма разрешения на размещение объекта

                                  РАЗРЕШЕНИЕ

                    на размещение объекта N ____________

Место выдачи                           Дата выдачи

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного органа, осуществляющего выдачу

                      разрешения на размещение объекта)

разрешает

_________________________________________________________________________

                          (наименование заявителя,

_________________________________________________________________________

      его почтовый индекс и адрес, телефон, адрес электронной почты)

размещение объекта

_________________________________________________________________________

             (наименование объекта в соответствии с заявлением)

на землях _______________________________________________________________

           (муниципального образования, находящихся в государственной

            собственности Российской Федерации или Московской области

          или государственная собственность на которые не разграничена)

Местоположение: ________________________________________________________.

                            (адрес места размещения объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Разрешение выдано на срок ______________________________________________.

__________________________  _______________  ____________________________

(должность уполномоченного     (подпись)        (расшифровка подписи)

    сотрудника органа,

 осуществляющего выдачу

      разрешения)

                            М.П.