Приложение 6. Форма заявления о выдаче справки об очередности предоставления жилого помещения по договору социального найма

Приложение 6

к административному регламенту

     Форма заявления о выдаче справки об очередности предоставления

           жилого помещения по договору социального найма

                                         ________________________________

                                         (в орган местного самоуправления

                                         муниципального образования

                                         Московской области)

                                         ________________________________

                                         (регистрационный номер Заявления)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  выдать  справку об очередности предоставления мне жилого

помещения по договору социального найма.

                  Состав моей семьи __________ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                         (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                         (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3 ._________________________________________________________________

            (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     4 ._________________________________________________________________

            (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

                     К заявлению прилагаю документы:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

      через МФЦ

         посредством    направления    через  Портал  государственных  и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа)

     На  обработку  моих  персональных данных, содержащихся в заявлении и

прилагаемых  к  нему документах, в соответствии со статьей 9 Федерального

закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных данных" (с последующими

изменениями)   автоматизированной,  а  также  без  использования  средств

автоматизации обработки, согласен (согласна).

"__" _________ 20__ г. Подпись заявителя _______________________________

                                                     (ФИО)