Приложение 1

Приложение 1

к Постановлению администрации

Серпуховского муниципального района

от 01.02.2018 N 129

Приложение 5

к Административному регламенту

предоставления Муниципальной услуги

                         Бланк порубочного билета

                              Разрешение

            на вырубку зеленых насаждений - порубочный билет

           на территории Серпуховского муниципального района

_________________                                         N _____________

(дата оформления)

     Выдано _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (полное наименование для организации)

_________________________________________________________________________

                фамилия, имя, отчество - для граждан))

     На основании акта обследования N ________ от _____________ 201__ г.,

перечетной ведомости N _______ от ________ 201__ г., платежного поручения

N ___________ от ___________________ 201__ г. разрешается:

вырубить деревьев _____ шт., кустарников _____ шт.,

сохранить деревьев ____ шт., кустарников _____ шт.,

уничтожение травяного покрова (газона) ______ кв. м.

     После завершения работ вывезти  срубленную  древесину  и  порубочные

остатки.

     Сохраняемые  зеленые  насаждения  огородить  деревянными  щитами  до

начала производства работ.

Срок действия разрешения до ___________________.

___________________________________________________ _____________________

   (должность уполномоченного работника                     (Ф.И.О.)

     органа, осуществляющего выдачу

  разрешения на вырубку зеленых насаждений)

"___" ______________ 201__ г.

Реквизиты электронной подписи: