Приложение 4. Отчет о достижении значений показателей

Приложение N 4

к Соглашению N 056-08-2018-103 от 14 февраля 2018 года

ОТЧЕТ

о достижении значений показателей

по состоянию на "__" ________ 20__ года

                                                                         /-----\

                                                                         |КОДЫ |

                                                                         |-----|

                                                                    Дата |     |

                                                                         |-----|

                                                                 по ОКПО |     |

Наименование уполномоченного органа                                      |-----|

исполнительной власти субъекта                                           |     |

Российской Федерации                _______________________  Глава по БК |     |

Наименование бюджета субъекта                                            |-----|

Российской Федерации                _______________________     по ОКТМО |     |

Наименование федерального органа                                         |-----|

исполнительной власти               _______________________  Глава по БК |     |

Наименование государственной                                             |-----|

программы/Непрограммное направление                                      |     |

деятельности                         ______________________        по БК |     |

                                                                         |-----|

Наименование направления расходов    ______________________        по БК |     |

                                                                         |-----|

Периодичность:                       ______________________              |     |

                                                                         \-----/

Наименование мероприятия (объекта капитального строительства, объекта недвижимого имущества)	Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Год, на который запланировано достижение показателя результативности	Значение показателя результативности		Величина отклонения, %	Причина отклонения
		наименование	код		плановое	фактическое
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель

(уполномоченное лицо)      _____________ __________ _____________________

"__" ___________ 20___ г.   (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)