Приложение N 3. Разрешение на проведение работ по вырубке (сносу), обрезке насаждений

Приложение N 3
к Положению

                     Администрация городского округа

                  Лосино-Петровский Московской области

                      141150, Московская область,

                г. Лосино-Петровский, ул. Ленина, д. 3,

                         тел. 8(496) 567-44-82

         РАЗРЕШЕНИЕ N __________ от _________________ 20__ г.

     на проведение работ по вырубке (сносу), обрезке насаждений

г. Лосино-Петровский                         от _______________ N _______

Выдано: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании:  заявления  (дата, N) акта  обследования  насаждений (дата,

номер), и перечетной ведомости (дата, номер).

РАЗРЕШАЕТСЯ провести по адресу __________________________________________

_________________________________________________________________________

вырубку   (снос), обрезку  насаждений   (деревьев,  кустарников,   других

элементов озеленения, количество (нужное подчеркнуть) ___________________

_________________________________________________________________________

Форма компенсации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения на вырубку _____________________________________

Заместитель главы администрации  ___________   __________________________

городского округа                 (подпись)              (ФИО)

Специалист отдела

жилищно-коммунального хозяйства  ___________   __________________________

                                  (подпись)              (ФИО)

М.П.

Разрешение направлено ___________________________________________________