Приложение 2. Протокол собрания жителей дома по выборам делегата конференции (учредительной конференции)

Приложение 2
к Порядку организации и осуществления
территориального общественного
самоуправления в городском округе
Ступино Московской области

                                 ПРОТОКОЛ

                          "__" _________ 20__ г.

          собрания жителей дома N ____, расположенного по адресу:

          _______________________________________________________

                         (населенный пункт, улица)

        по выборам делегата конференции (учредительной конференции)

                          ТОС "________________"

                                (наименование)

     В доме проживает ______ жителей, достигших 16-летнего возраста.

     На собрании присутствует ____ жителей, достигших 16-летнего возраста

(список  с  указанием ФИО, адресов  и  дат   рождения участников собрания

прилагается).

     На собрании присутствуют представители:

1. ______________________________________________________________________

                    (указать ФИО, должность, место работы)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Собрание проводит           _________________________ ___________________

                                      (ФИО)                 (подпись)

Секретарь собрания           _________________________ __________________

                                      (ФИО)                 (подпись)

                               Повестка дня:

1.   Выборы  делегата  на  конференцию  (учредительную  конференцию)  ТОС

"____________". Дома N ___ по улице ____________________.

Слушали: информацию члена  инициативной  группы (указать ФИО, адрес места

жительства) о порядке  выборов  делегата  на  конференцию  (учредительную

конференцию) ТОС.

Выступили:

1. ______________________________________________________________________

    (указать ФИО, адрес места жительства, краткое содержание выступления,

                                предложение)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Постановили:

1. Делегатом на конференцию (учредительную конференцию) ТОС "___________"

избрать ________________________________________________________________.

                       (указать ФИО, адрес места жительства)

Результаты голосования:

"За" ______

"Против" ______

"Воздержались" ______

Председатель собрания     _______________       _________________________

                             (подпись)                    (ФИО)

Секретарь собрания        _______________       _________________________

                             (подпись)