Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению

                               Подписной лист "__" _________ 20__ г.

     Мы, нижеподписавшиеся жители дома N ______ расположенного по адресу: _________________________

                                                                          (населенный пункт, улица)

поддерживаем кандидатуру ________________________________________________

                                              (ФИО)

и выбираем его (ее) делегатом для участия в конференции жителей по вопросу "______________________"

                                                                                 (наименование)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Домашний адрес	Подпись

Подписи удостоверяем                    _______________________________

Члены инициативной группы:              _______________________________