Приложение N 4. Форма заявления о согласии на назначение помощником депутата

Приложение N 4
к Положению о помощнике депутата
Совета депутатов Наро-Фоминского
городского округа

Форма

	Фото 3Х4		Депутату Совета депутатов Наро-Фоминского городского округа
			от ______________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

               о согласии на назначение помощником депутата

                Уважаемый _____________________________!

     В  соответствии  с  Положением о помощнике депутата Совета депутатов

Наро-Фоминского    городского    округа,  утвержденного  решением  Совета

депутатов                Наро-Фоминского         городского        округа

от "__" _______________ 20__ N __ / __,  даю  согласие на назначение меня

помощником депутата.

     О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Фамилия, имя, отчество

     2. Число, месяц, год рождения

     3. Адрес места фактического проживания

     4. Адрес регистрации по месту жительства

     5. Серия, номер паспорта, кем и когда выдан

     6. Образование

     7. Место работы, занимаемая должность

     8. Телефон, адрес электронной почты .

 Дата ___________ Личная подпись ___________ (Ф.И.О.)____________________

Согласовано: