Приложение 21. Форма заявления (уведомления) об отказе от Договора и заключении Соглашения о расторжении Договора (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Приложение 21
к Положению

                         Форма заявления (уведомления)

                об отказе от Договора и заключении Соглашения

                о расторжении Договора (для юридических лиц и

                       индивидуальных предпринимателей)

                           Администрация ________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                               (полное наименование организации и

                                  организационно-правовой формы)

                           в лице:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                             (ФИО руководителя или иного уполномоченного

                                                   лица)

                           Документ, удостоверяющий личность:

                           ______________________________________________

                                          (вид документа)

                           ______________________________________________

                                          (серия, номер)

                           ______________________________________________

                                        (кем, когда выдан)

                           Сведения о государственной регистрации

                           юридического лица (индивидуального

                           предпринимателя):

                           ОГРН (ОГРНИП) ________________________________

                           ______________________________________________

                           ИНН __________________________________________

                           Место нахождения

                           ______________________________________________

                           Контактная информация

                           Тел. _________________________________________

                           эл. почта ____________________________________

     На основании ч. 28 ст. 46.9  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации информирую об  односторонний  отказе  от  договора  (исполнения

договора) о комплексном развитии территории _____________________________

_____________________________ от _____________ N _______________________.

     Требования по возмещению  убытков,  причинённые  ввиду  неисполнения

Администрацией _____________________________ обязательств предусмотренных

п. 3. ч. 14 ст. 46.9 Градостроительного кодекса Российской Федерации: ___

________________________________________________________________________.

                           (при наличии)

     Результат рассмотрения настоящего заявления на бумажном  носителе  в

виде распечатанной копии электронного  документа  прошу  вручить  лично /

представителю в МФЦ, расположенному по адресу: __________________________

_________________________________________________________________________

                    (указывается при необходимости)