Приложение 9. Форма уведомления об отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                            /---------------------------\

                                            |(штамп регистрации запроса)|

                                            \---------------------------/

                                           В ____________ (администрация)

                                Уведомление

                  об отказе от дальнейшего использования

       разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

     В соответствии с п. 1 ч. 18 ст. 19 Федерального закона от 13.03.2006

N 38-ФЗ "О рекламе" уведомляю о своем отказе от дальнейшего использования

разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

N _________, выданного "___" ________________ 20___ года.

_________________________________________________________________________

________ ___________________________________________ ____________________

 (дата)  (подпись заявителя/представителя заявителя) (расшифровка подписи)

     *  Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты

документа,  удостоверяющего  личность  (серия, номер, кем и когда выдан),

контактные данные (адрес, телефон, адрес электронной почты).

     Для        юридических        лиц      указываются:    наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места нахождения, номер телефона,

фамилия,   имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять  интересы

юридического  лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти

правомочия.

     Для