Приложение 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 3
к временному порядку предоставления
Государственной услуги

                                                  В Министерство

                                                  строительного комплекса

                                                  Московской области

Сведения о заявителе (застройщике):

_______________________________________________________________

(полные Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица,

зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)

полное наименование организации и организационно-правовой формы

юридического лица)

в лице:

_______________________________________________________________

(ФИО руководителя или иного уполномоченного лица, представителя

физического лица)

_______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

_______________________________________________________________

(вид документа, серия, номер документа, кем и когда выдан)

Сведения о государственной регистрации юридического лица

(индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) _________________________________________________

ИНН ___________________________________________________________

Контактная информация:

Телефон: ______________________________________________________

Эл. почта: ____________________________________________________

Адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/ адрес

места жительства (регистрации) физического лица:

_______________________________________________________________

Почтовый адрес: _______________________________________________

      Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

                       от "__" ___________ 20__ г.

     В  соответствии   со   статьей 51  Градостроительного   кодекса   РФ

прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию N ___,

выданное ___________________________________________ "__" ________ ___ г.

      (номер, орган выдавший разрешение и дата выдачи)

     По следующим основаниям *:

     1. образование   земельного   участка  путем  объединения  земельных

участков,  в отношении которых или одного из которых выдано разрешение на

строительство  Реквизиты  правоустанавливающих  документов  на  земельный

участок: ________________________________________________________________

         (номер и дата выдачи, кадастровый номер образованного земельного

                                   участка)

     2. образование  земельных  участков путем раздела, перераспределения

земельных  участков или выдела из земельных участков, в отношении которых

выдано разрешение на строительство ______________________________________

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок:

(номер и дата выдачи, кадастровый номер образованного земельного участка)

     Реквизиты градостроительного плана земельного участка: _____________

                               (номер и дата выдачи, орган выдавший ГПЗУ)

     3. приобретение  физическим  или юридическим лицом прав на земельный

участок,   в  отношении,  которого  прежнему  правообладателю  земельного

участка выдано разрешение на строительство ______________________________

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок: ____

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, кадастровый номер образованного земельного участка)

     4. продление срока действия разрешения на строительство ____________

     Срок продления разрешения на строительство: ________________________

                             (количество месяцев с даты подачи заявления)

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  Министерство строительного комплекса

Московской области.

     Результат предоставления государственной услуги прошу вручить: _____

_________________________________________________________________________

 (Вид результата предоставления Государственной услуги, определен п. 7.3,

                           временного порядка)

Приложение: _____________________________________________________________

               (дополнительные документы, которые представил заявитель)

Застройщик: _______________________ ________________ ____________________

            (наименование должности (личная подпись) (фамилия и инициалы)

           руководителя организации)

     М.П.

     * Заполняются  те  пункты  заявления,  внесение  изменений  которых,

требуется в разрешении на строительство