Приложение 4. Акт о демонтаже неправомерно размещенного нестационарного объекта на территории Наро-Фоминского городского округа

Приложение 4

к Положению о демонтаже нестационарных торговых объектов

и иных некапитальных нестационарных строений и сооружений

на территории Наро-Фоминского городского округа

                                                                  (Форма)

                                   АКТ

          о демонтаже неправомерно размещенного нестационарного

         объекта на территории Наро-Фоминского городского округа

N ______________ "___" ______________ 20____ г.

Начало демонтажа: _______ час. __________ мин.

Окончание демонтажа: _______ час. __________ мин.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (наименование организации)

в присутствии: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

Произведен демонтаж неправомерно размещенного нестационарного объекта  на

территории Наро-Фоминского городского округа, по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (адрес места размещения нестационарного объекта)

принадлежащего __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

Демонтаж произведен на основании ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование и реквизиты постановления Администрации Наро-Фоминского

                       городского округа о демонтаже)

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вскрытие объекта не производилось (производилось) (нужное подчеркнуть).

Разборка объекта не производилась (производилась) (нужное подчеркнуть).

Причины невозможности демонтажа объекта без его разборки: _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Демонтированный нестационарный объект передан на ответственное хранение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается лицо, которому на хранение передается объект)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При демонтаже проводилась (не проводилась) фото-  и  видеосъемка  (нужное

подчеркнуть). Представитель специализированной организации: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность, подпись)

Представители Территориального управления: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность, подпись)

Представителя Комитета:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность, подпись)

Иные присутствующие лица:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность, подпись)

С актом ознакомлен ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (данные юридического или физического лица (ИП), подпись)

От подписи отказался ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, подпись представителя уполномоченного органа)