Приложение 7. Форма заявления о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома

Приложение 7

к Административному регламенту

                                 Форма

заявления о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты

на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого

 дома в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

 федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы, подпрограммы

 "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Московской

 области "Жилище" на 2017 - 2027 годы и подпрограммы "Обеспечение жильем

   молодых семей" муниципальной программы городского округа Звенигород

                       "Жилище" на 2017 - 2021 годы

                                        _________________________________

                                        (в орган местного самоуправления)

                                        _________________________________

                                        (регистрационный номер заявления)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  свидетельство о праве на получение социальной выплаты

на   приобретение  жилого  помещения  или  строительство  индивидуального

жилого  дома в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых

семей"   федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на  2015 - 2020 годы,

подпрограммы    "Обеспечение    жильем   молодых  семей"  государственной

программы  Московской области "Жилище" на 2017 - 2027 годы и подпрограммы

"Обеспечение  жильем  молодых  семей"  муниципальной программы городского

округа Звенигород "Жилище" на 2017 - 2021 годы молодой семье в составе:

супруг __________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ______ N _______________, выданный _______________________

__________ "___" __________ _____ г., проживает по адресу: ______________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ______ N ___________, выданный ___________________________

__________ "___" ___________ _____ г., проживает по адресу: _____________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть), серия ____ N ______, выданное(ый) ________________

"___" ______________ г., проживает по адресу: __________________________;

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть), серия ____ N ______, выданное(ый) ________________

"___" ______________ г., проживает по адресу: __________________________;

________________________________________________________________________.

С условиями использования  социальной выплаты ознакомлен(ны)  и  обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

     1) ___________________________________________ ___________ ________;

        (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего    (подпись)   (дата)

                          члена семьи)

     2) ___________________________________________ ___________ ________;

        (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего    (подпись)   (дата)

                          члена семьи)

                                            (оборотная сторона заявления)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Подписи членов молодой семьи:

1) _______________________________________________ ___________ _________;

      (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего     (подпись)    (дата)

                        члена семьи)

2) _______________________________________________ ___________ _________;

      (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего     (подпись)    (дата)

                        члена семьи)

3) _______________________________________________ ___________ _________;

      (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего     (подпись)    (дата)

                        члена семьи)

4) _______________________________________________ ___________ _________;

      (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего     (подпись)    (дата)

                        члена семьи)

     Заявление и прилагаемые  к нему согласно перечню  документы  приняты

"__" __________ 20__ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)   (расшифровка

                                                           подписи)

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

       посредством      личного      обращения      в    администрацию

(оригинал  свидетельства)

         посредством      МФЦ  (решение    об  отказе  в  предоставлении

муниципальной услуги)

         посредством    РПГУ    (решение  об  отказе  в  предоставлении

муниципальной услуги)