Приложение N 2. Заявка на получение субсидии юридическим лицом на возмещение недополученных доходов, связанных с реализацией тепловой энергии и горячего водоснабжения для населения на территории городского округа Клин

Приложение N 2
к Регламенту отбора юридических лиц,
претендующих на возмещение недополученных доходов,
связанных с реализацией тепловой энергии
и горячего водоснабжения для населения
на территории городского округа Клин

      (оформляется на официальном бланке письма юридического лица)

Исх. N ____ от __________ 20__ г.              В Администрацию городского

                                                              округа Клин

                             ЗАЯВКА

  на получение субсидии юридическим лицом на возмещение недополученных

      доходов, связанных с реализацией тепловой энергии и горячего

     водоснабжения для населения на территории городского округа Клин

   Основные сведения об организации-претенденте на получение субсидии:

Полное наименование:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации, должность ______________________________

Адрес (с почтовым индексом):

юридический: ____________________________________________________________

фактический: ____________________________________________________________

Телефон _____________________________ факс ______________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

ИНН
КПП

     К    заявке    прилагаются   документы,  указанные  в  п. 7  Порядка

предоставления  субсидии  юридическим  лицам на возмещение недополученных

доходов,    связанных    с    реализацией  тепловой  энергии  и  горячего

водоснабжения  для  населения  на  территории  городского  округа  Клин и

необходимые для получения субсидии

Руководитель организации   ___________    _______________________________

                            (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер          ___________    _______________________________

                            (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

Регистрационный номер заявки
Дата принятия заявки