Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Московской области
от 24 мая 2018 N 758
Заявка
на ежемесячное финансирование врачам-терапевтам участковым,
врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики
(семейным врачам)
За период с _________ по ________________ 2018 года
__________________________________________________________
(наименование учреждения)
N п/п |
ФИО врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) |
Должность |
Ежемесячный фонд оплаты труда, тыс. рублей |
Дата принятого сотрудника |
Фактически занятая ставка |
в том числе: |
Норма часов |
Критерии |
Сумма заявки с начислением (рублей) |
||||||
ОМС |
Приносящая доход деятельность |
основная |
совм. |
План |
Факт |
Плановые значения |
Фактические значения |
||||||||
211 |
213 |
211 |
213 |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач _________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
м.п.
Зам. главного врача по
экономике / экономист _________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________________________________
(ФИО исполнителя, телефон)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.