Приложение 7. Форма заявления о предложениях и замечаниях

Приложение 7

к Порядку предоставления

предложений и замечаний по вопросу,

рассматриваемому на общественных

обсуждениях в сфере

градостроительной деятельности

                           Форма заявления

                    о предложениях и замечаниях

                             Заявление

                        (для физических лиц)

В Администрацию

(наименование муниципального образования)

ФИО _____________________________

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________

        (вид документа)

_________________________________

        (серия, номер)

_________________________________

      (кем, когда выдан)

_________________________________

Адрес регистрации:

_________________________________

_________________________________

СНИЛС ___________________________

Контактная информация:

тел. (не обязательно)

_________________________________

эл. почта (не обязательно)

_________________________________

                          (для юридических лиц)

В Администрацию

(наименование муниципального образования)

__________________________________________________________________

(полное наименование организации и организационно-правовой формы)

в лице:

_________________________________

_________________________________

   (ФИО руководителя или иного

      уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________

        (вид документа)

_________________________________

        (серия, номер)

_________________________________

      (кем, когда выдан)

Сведения о государственной

регистрации юридического лица:

ОГРН ____________________________

ИНН _____________________________

Место нахождения:

_________________________________

_________________________________

Контактная информация:

Тел. (не обязательно):

_________________________________

эл. почта (не обязательно):

_________________________________

              (для индивидуальных предпринимателей)

В Администрацию

(наименование муниципального образования)

ФИО _____________________________

_________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________

        (вид документа)

_________________________________

         (серия, номер)

_________________________________

       (кем, когда выдан)

_________________________________

Сведения о государственной

регистрации индивидуального

предпринимателя:

ОГРИП ___________________________

ИНН _____________________________

Место нахождения:

_________________________________

_________________________________

Контактная информация:

Тел. (не обязательно):

_________________________________

эл. почта (не обязательно):

_________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в протокол  общественных  обсуждений,  проводимых  по

вопросу: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

следующие предложения и замечания: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости, находящихся на  территории  проведения

общественных обсуждений *:

1. Информация о земельном участке, по каждому земельному участку:

1.1 Место расположения земельного участка: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. Кадастровый номер земельного участка, площадь (кв. м., га): ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Информация об объектах капитального строительства по  каждому  объекту

(при наличии):

2.1. Место расположения объектов капитального строительства: ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.2. Кадастровый  или условный  номер  здания,  сооружения  (при  наличии

зданий, сооружений): ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указывается при необходимости)

Подпись Заявителя   __________________ __________________________________

                                            (расшифровка подписи)

Дата _____________________

* заполняется в  случае,   если   Заявитель   является   правообладателем

объекта (-ов) недвижимости, расположенного (-ых)  в границах  территории,

применительно    к   которой  рассматривается  проект   на   общественных

обсуждениях;   в  пределах  территориальной  зоны,  в  границах   которой

расположен земельный участок или  объект  капитального  строительства,  а

также прилегающих к земельному участку, в отношении которого  подготовлен

проект, рассматриваемый на общественных обсуждениях.