Приложение 8. Форма заявления о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 8
к Административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги

                                   Форма

              заявления о предоставлении Муниципальной услуги

                                 Заявление

                   о предоставлении Муниципальной услуги

         "Выдача разрешения на использование земель или земельных

          участков, находящихся в муниципальной собственности или

         государственная собственность на которые не разграничена"

     В администрацию _________________ (указать наименование)

     от заявителя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юр. лиц - наименование, место нахождения, организационно-правовая

     форма и сведения о государственной регистрации заявителя в Едином

                 государственном реестре юридических лиц;

  для физ. лиц - фамилия, имя и (при наличии) отчество, место жительства

      заявителя и реквизиты документа, удостоверяющего его личность,

    для представителя заявителя - фамилия, имя и (при наличии) отчество

    представителя заявителя и реквизиты документа, подтверждающего его

            полномочия, и документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

    (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи,

                 СНИЛС заявителя (представителя заявителя)

     Прошу  Вас выдать разрешение  на  использование  земельного  участка

(части земельного участка) с кадастровым номером _________________ (номер

указывается в случае наличия);

     с номером кадастрового квартала: ___________________ (при отсутствии

кадастрового номера)

     (в случае если  заявитель  (представитель  заявителя)  обращается  с

заявлением  о  выдаче  разрешения  на  использование нескольких земельных

участков, указываются все земельные участки по порядку).

цель использования земельного участка (участков): _______________________

________________________________________________________________________;

     Срок, на который требуется получение разрешения: ____ месяцев.

     Приложение:

     1. _________________________

     2. _________________________

     На   обработку   персональных   данных   заявителя   (представителя