Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Дубна Московской области от 17 июля 2018 г. N 108ПА-547 "Об утверждении административного регламента по представлению муниципальной услуги "По представлению мест для захоронения (подзахоронения). Перерегистрация захоронений на других лиц, регистрации установки и замены надмогильных сооружений (надгробий)" (отменено)
- Приложение. Административный регламент По предоставлению муниципальной услуги "По предоставлению мест для захоронения (подзахоронения), перерегистрации захоронений на других лиц, регистрации установки и замены надмогильных сооружений (надгробий)"
- Приложение 10. Формы заявлений о предоставлении Муниципальной услуги
Приложение 10. Формы заявлений о предоставлении Муниципальной услуги
Приложение 10
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по предоставлению мест для захоронения
(подзахоронения), перерегистрации захоронений
на других лиц, регистрации установки и замены
надмогильных сооружений (надгробий)
ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЙ
о предоставлении Муниципальной услуги
Форма 1
______________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
______________________________________________
______________________________________________
(полное наименование специализированной службы
по вопросам похоронного дела, адрес почтовой
связи, адрес эл. почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении места для одиночного захоронения
Прошу предоставить место для одиночного захоронения для погребения
_________________________________________________________________________
ФИО умершего)
Последнее место регистрации (место жительства) умершего *: ______________
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
\-/ Личный кабинет на РПГУ;
/-\
\-/ по адресу электронной почты;
/-\
\-/ в МФЦ.
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
\-/ в МФЦ (адрес МФЦ)
__________________________________ _________________________
(подпись Заявителя) (дата)
*) поле не заполняется в отношении умерших лиц, личность которых не
установлены органами внутренних дел в определенные законодательством
Российской Федерации сроки.
Форма 2
______________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и похоронного
дела, уполномоченного органа Московской области
в сфере погребения и похоронного дела) *
от
______________________________________________
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) заявителя, адрес места жительства
(адрес места пребывания), адрес эл. почты
(если имеется) либо наименование организации
(при обращении с заявлением о предоставлении
места для почетного захоронения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении места для захоронения (родственного, воинского,
почетного, ниши в стене скорби) (нужное подчеркнуть)
Прошу предоставить место для захоронения _________________ (ФИО умершего)
на кладбище _____________________________________________________________
(наименование кладбища, место его нахождения (адрес)
и выдать Удостоверение о захоронении.
Последнее место регистрации (место жительства) умершего: ________________
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
\-/ Личный кабинет на РПГУ;
/-\
\-/ по адресу электронной почты;
/-\
\-/ в МФЦ.
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
\-/ в МФЦ (адрес МФЦ)
__________________________________ _________________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 3
(Утверждена распоряжением Министерства
потребительского рынка и услуг Московской
области от 07.11.2016 N 17РВ-43 "Об утверждении
формы заявления о предоставлении места для
создания семейного (родового) захоронения")
______________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и похоронного
дела)
от
______________________________________________
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) заявителя, адрес места жительства
(адрес места пребывания), адрес эл. почты
(если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения
под настоящие/ будущие захоронения (нужное подчеркнуть)
Прошу предоставить место для создания семейного (родового)
захоронения под настоящие захоронения, будущие захоронения (нужное
подчеркнуть) на кладбище
________________________________________________________________________,
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
порядковый номер места семейного (родового) захоронения ________________,
размером _____________________________ для захоронения __________________
(размер места для создания (ФИО умершего) **
семейного (родового) захоронения,
кв. метров.)
и выдать удостоверение о семейном родовом) захоронении.
Последнее место регистрации (место жительства) умершего **:
_________________________________________________________________________
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
\-/ Личный кабинет на РПГУ;
/-\
\-/ по адресу электронной почты;
/-\
\-/ в МФЦ.
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
\-/ в МФЦ (адрес МФЦ)
__________________________________ _________________________
(подпись Заявителя) (дата)
**) не заполняется при обращении с заявлением о предоставлении
места для семейного (родового) захоронения под будущие захоронения
Форма 4
______________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
______________________________________________
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) заявителя, адрес места жительства
(адрес места пребывания), адрес эл. почты
(если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении места для подзахоронения
Прошу разрешить подзахоронить умершего __________________________________
(ФИО умершего)
на месте родственного, семейного (родового), воинского, почетного
захоронения или в нише стены скорби (нужное подчеркнуть), расположенного
(ой) на кладбище _____________________________________, номер квартала
______, номер сектора ______, номер участка ______.
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
Последнее место регистрации (место жительства) умершего:
_________________________________________________________________________
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
\-/ Личный кабинет на РПГУ;
/-\
\-/ по адресу электронной почты;
/-\
\-/ в МФЦ.
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
\-/ в МФЦ (адрес МФЦ)
__________________________________ _________________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 5
______________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
______________________________________________
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) заявителя, адрес места жительства
(адрес места пребывания), адрес эл. почты
(если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перерегистрации захоронения на другое лицо
Прошу перерегистрировать родственное, семейное (родовое), воинское,
почетное захоронение или нишу в стене скорби (нужное подчеркнуть),
расположенное (ую) на кладбище ___________________________________,
номер квартала _______, номер сектора _______, номер участка _______
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
на ______________________________________________________________________
(ФИО лица, на которое заявитель просит перерегистрировать место
захоронения)
в связи _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
\-/ Личный кабинет на РПГУ;
/-\
\-/ по адресу электронной почты;
/-\
\-/ в МФЦ.
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
\-/ в МФЦ (адрес МФЦ)
__________________________________ _________________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 6
______________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
______________________________________________
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) заявителя, адрес места жительства
(адрес места пребывания), адрес эл. почты
(если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении удостоверения на захоронение, произведенное
до 1 августа 2004 года/ на захоронение, произведенное после
1 августа 2004 года в случае если удостоверение о захоронении
не выдано в соответствии с требованиями Закона Московской области
N 115/2007-ОЗ "О погребении и похоронном деле в Московской области"
(нужное подчеркнуть)
Прошу оформить Удостоверение на ранее произведенное родственное,
семейное (родовое), воинское, почетное захоронение, захоронение в нише
стены скорби (нужное подчеркнуть), расположенное на кладбище
_____________________________________________, номер квартала ______,
номер сектора ______, номер участка ______.
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
На данном месте захоронения захоронены:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
(указываются ФИО захороненных, дата их захоронения, степень родства)
Прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
\-/ Личный кабинет на РПГУ;
/-\
\-/ по адресу электронной почты;
/-\
\-/ в МФЦ.
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
\-/ в МФЦ (адрес МФЦ)
__________________________________ _________________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 7
______________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и
похоронного дела)
от
______________________________________________
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) заявителя, адрес места жительства
(адрес места пребывания), адрес эл. почты
(если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установки (замены) надмогильного сооружения (надгробия)
(нужное подчеркнуть)
Прошу предоставить муниципальную услугу по регистрации установки
(замены) (нужное подчеркнуть) надмогильного сооружения (надгробия),
установленного на могиле (регистрационный номер N ______), находящейся
на кладбище ________________________________________, номер квартала___,
(наименование кладбища, его местонахождение (адрес)
номер сектора ____, номер участка ____.
Прилагаю копии документов:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
/-\
\-/ Личный кабинет на РПГУ;
/-\
\-/ по адресу электронной почты;
/-\
\-/ в МФЦ.
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
/-\
\-/ в МФЦ (адрес МФЦ)
__________________________________ _________________________
(подпись Заявителя) (дата)