Приложение N 6. Форма согласия Заявителя (владельца, уполномоченного представителя) самовольной постройки

Приложение N 6
к Порядку выявления и принятия
мер по сносу или приведению
в соответствие с установленными
параметрами, самовольных построек
расположенных на территории
Коломенского городского округа
Московской области

    Форма согласия Заявителя (владельца, уполномоченного представителя)

                           самовольной постройки

                              (примерная форма)

     Я,_________________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О.)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

Паспорт ______________ (серия, номер, кем и когда выдан) ________________

_________________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом  от  27 июля 2006 года  N 152-ФЗ  "О

персональных   данных"   даю  свое  согласие  администрации  Коломенского

городского округа Московской области на автоматизированную,  а  также без

использования  средств  автоматизации  обработку,  включая сбор,  запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение  (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ,   обезличивание,   блокирование,  удаление,   уничтожение)   моих

персональных  данных,  а  именно:   паспортные  данные,   данные  объекта

(собственник, владелец, уполномоченного представителя).

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  в  течение

неопределенного срока.

     Согласие  может  быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

"___" __________ 20__ г.                  _____________________ (подпись)