Приложение N 2. Акт осмотра объекта самовольного строительства

Приложение N 2
к Порядку выявления и принятия
мер по сносу или приведению
в соответствие с установленными
параметрами, самовольных построек
расположенных на территории
Коломенского городского округа
Московской области

                                               УТВЕРЖДАЮ

                                               председатель комиссии

                                               __________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                               "__" _____________ 20__ г.

                                               М.П.

                                    АКТ

                 осмотра объекта самовольного строительства

                             (примерная форма)

                                               "__" _____________ 20__ г.

                                               Время: ___________________

Члены комиссии  по  вопросам  самовольного  строительства  на  территории

Коломенского городского округа в составе:

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

произвели обследование объекта:

наименование объекта: __________________________________________________,

адрес (адресный ориентир) объекта: _____________________________________,

кадастровый номер: _____________________________________________________.

1. Сведения о правообладателе земельного участка: ______________________.

________________________________________________________________________.

     (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

    индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

     регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилия, имя,

    отчество и адрес места жительства лица, телефоны; если застройщик

      (правообладатель) не установлен, указывается: "не установлен")

2. Сведения о земельном участке:

2.1. ___________________________________________________________________.

      (реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

2.2. ___________________________________________________________________.

              (вид разрешенного использования земельного участка)

2.3. ___________________________________________________________________.

         (сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми

           условиями использования территории или территории общего

        пользования либо полосы отвода  инженерных сетей федерального,

                       регионального или местного значения)

3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта: ____________________

________________________________________________________________________.

(в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

индивидуальный номер

налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер;

в отношении физических лиц - фамилия, имя, отчество и адрес места

жительства лица, телефоны;

если застройщик (правообладатель) не установлен, указывается: "не

установлен")

4. Сведения об объекте:

4.1. ___________________________________________________________________.

           (реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

4.2. ___________________________________________________________________.

                  (вид объекта, вид использования объекта)

4.3. ___________________________________________________________________.

       (сведения о наличии либо отсутствии разрешения на строительство

                и в случае наличия реквизиты такого разрешения)

4.4. ___________________________________________________________________.

(соответствие объекта виду разрешенного использования земельного участка)

4.5. ___________________________________________________________________.

         (необходимость получения разрешения на строительство объекта)

4.6. ___________________________________________________________________.

         (сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями

         использования территории или территории общего пользования

        либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального

                              или местного значения)

5. Состояние объекта: __________________________________________________.

                  (описание выполненных / выполняемых работ с указанием

                        их характера: строительство, реконструкция)

6. В результате осмотра установлено: ____________________________________

________________________________________________________________________.

(содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_____________ __________________________________________________________,

   (подпись)                           (Ф.И.О.)

_____________ __________________________________________________________,

   (подпись)                           (Ф.И.О)

_____________ __________________________________________________________.

   (подпись)                           (Ф.И.О.)

     Примечание.

     К  акту  осмотра  объекта  самовольного строительства в обязательном

порядке прилагаются обосновывающие его материалы.