Приложение 9. Уведомление об отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению
Муниципальной услуги

                                            /---------------------------\

                                            |(штамп регистрации запроса)|

                                            \---------------------------/

                                           В ____________ (Администрация)

                             Уведомление

               об отказе от дальнейшего использования

               разрешения на установку и эксплуатацию

                         рекламной конструкции

     В    соответствии    с  п. 1 ч. 18  ст. 19  Федерального  закона  от

13.03.2006  N 38-ФЗ  "О  рекламе" уведомляю о своем отказе от дальнейшего

использования    разрешения    на   установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции _____________________________________________________________

N _________________________, выданного "____" _____________ 20 ____ года.

_________________________________________________________________________

__________________ ___________________ __________________________________

       (дата)      (подпись Заявителя/       (расшифровка подписи)

                 представителя Заявителя)

     *  Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты

документа,  удостоверяющего  личность  (серия, номер, кем и когда выдан),

контактные данные (адрес, телефон, адрес электронной почты)

     Для        юридических        лиц      указываются:    наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места нахождения, номер телефона,

фамилия,   имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять  интересы

юридического  лица, с указанием реквиз