Приложение 3. Справка-расчет о подтверждении фактических затрат, связанных с выполненным объемом ликвидированных несанкционированных навалов мусора на территории городского округа Красногорск

Приложение 3
к Порядку

                          Справка-расчет N __________

   о подтверждении фактических затрат, связанных с выполненным объемом

    ликвидированных несанкционированных навалов мусора на территории

                     городского округа Красногорск

               на территории муниципального образования

______________________________________________________ Московской области

       (наименование муниципального образования)

Получатель субсидии _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, ИНН/КПП, юридический адрес)

N п/п	Адрес, где выявлен навал несанкционированного мусора	Объем (м3)	Периодичность уборки	Геолокация (при наличии)	Сумма фактических затрат ВСЕГО (в рублях)	Сумма затрат за счет бюджета муниципального образования Московской области (гр. 7 * 1%) (в рублях)	Сумма затрат, подлежащая возмещению за счет бюджета Московской области (гр. 7 - гр.8) (в рублях)	Процент субсидирования из бюджета муниципального образования Московской области, %	Процент субсидирования из бюджета Московской области, %	Сумма возмещения (в рублях)
										из бюджета муниципального образования (гр. 9 * гр. 10) (в рублях)	из бюджета Московской области (гр. 9 - гр. 12) (в рублях)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3
	ИТОГО:		Х	Х				Х	Х

Руководитель ________________________ _______________________ ___________

            (наименование организации-  (фамилия, инициалы)    (подпись)

               получателя субсидии)

Главный бухгалтер ___________________ _______________________ ___________

            (наименование организации-  (фамилия, инициалы)    (подпись)

               получателя субсидии)

МП

Расчет проверен муниципальным образованием ______________________________

Московской области                         (наименование муниципального

                                          образования Московской области)

Руководитель муниципального образования __________ ______________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                       __________ ______________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

МП

Исполнитель

(от муниципального образования) _________ ________________ ______________

                                (подпись)  (ФИО полностью)  (контактный

                                                              телефон)