Приложение. Форма удостоверения установленного образца

Приложение
к Положению о советниках Главы
на общественных началах
городского округа Ликино-Дулёво

  /-----------------------------------------------------------------------------------------\

  |  Герб РФ       АДМИНИСТРАЦИЯ       Герб     |         УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____             |

  |              ГОРОДСКОГО ОКРУГА              |Предъявитель настоящего удостоверения      |

  |                ЛИКИНО-ДУЛЁВО                |             является                      |

  |              МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ             |Советником Главы городского округа         |

  |                                             |Ликино-Дулёво на общественных началах      |

  |/---------\                                  |по ___________________________________     |

  ||  3 Х 4  | ________________________________ |______________________________________     |

  ||  ФОТО   | ________________________________ |Действительно по "___" ________ 20___ года |

  ||         |  ______________________________  |Глава городского                           |

  |\---------/(Фамилия, имя, отчество советника)|округа Ликино-Дулёво _________ Е.К. Рунов  |

  |                                             |Продлено по "___" ___________ 20 __ года   |

  |  Дата выдачи "___" _______20 г.             |Глава городского                           |

  |                                             |округа Ликино-Дулёво _________Е.К. Рунов   |

  |   _________________________                 |                                           |

  |      (личная подпись)                       |                                           |

  \-----------------------------------------------------------------------------------------/