Приложение 6. Форма разрешения на размещение объекта

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги

                 Форма разрешения на размещение объекта

                               РАЗРЕШЕНИЕ

                         на размещение объекта N

Место выдачи                        Дата выдачи

_________________________________________________________________________

 (наименование уполномоченного органа, осуществляющего выдачу разрешения

                          на размещение объекта)

разрешает

_________________________________________________________________________

   (наименование заявителя, его почтовый индекс и адрес, телефон, адрес

_________________________________________________________________________

                           электронной почты)

размещение объекта

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта в соответствии с заявлением)

на землях _______________________________________________________________

             (муниципального образования, находящихся в государственной

           собственности Российской Федерации или Московской области или

             государственная собственность на которые не разграничена)

Местоположение: ________________________________________________________.

                            (адрес места размещения объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Разрешение выдано на срок ______________________________________________.

____________________________ ___________________ ________________________

 (должность уполномоченного       (подпись)        (расшифровка подписи)

     сотрудника органа,

   осуществляющего выдачу

        разрешения)

М.П.