Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
о ранее приватизированном имуществе"

                                               Руководителю администрации

                                       муниципального района "Сысольский"

                                             Носкову Роману Вениаминовичу

                                от Иванова Ивана Ивановича (ООО "Звезда")

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя;

                                          наименование юридического лица,

                                        директора Иванова Ивана Ивановича

                                                 в лице - должность, ФИО)

                               168111, Республика Коми, Сысольский район,

                                      (адрес проживания; местонахождения)

                                        с. Визинга, ул. Советская, д. 100

                                                         телефон: 111-111

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  следующую  информацию о ранее приватизированном

имуществе:

 здание   магазина,  1900  года   ввода,   общей   площадью   500 кв. м.,

расположенное  по  адресу:  ул. Советская,  д. 1,  с. Визинга, Сысольский

район, Республика Коми

     К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ направления результата/ответа

     (лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, через МФЦ)

___________________________________________________________