Приложение N 3. Распоряжение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

Приложение N 3
к Приказу Министерства труда и
социальной защиты
Республики Коми
от 17 февраля 2015 г. N 241

                                КОМИ РЕСПУБЛИКАСА

                         УДЖ ДА ЙОЗОС СОЦИАЛЬНОЙ ДОРЪЯН

                                  МИНИСТЕРСТВОЛОН

                                       ТШОКТОД

                       МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

                                  РЕСПУБЛИКИ КОМИ

                                   РАСПОРЯЖЕНИЕ

N ________                                     "___" ____________ 2015 г.

                                г. Сыктывкар

          О признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

     На основании заявления _____________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,

                                              дата рождения,

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, реквизиты

                 документа, подтверждающего полномочия

_________________________________________________________________________

         представителя, реквизиты документа, подтверждающего

                     личность представителя), дата заявления)

и  документов,   представленных   в  соответствии с Приказом Министерства

труда  и  социальной  защиты  Республики  Коми  от  29.10.2014 N 2136 "Об

утверждении    порядка    предоставления  социальных  услуг  поставщиками

социальных  услуг",  и  руководствуясь  Федеральным законом от 28.12.2013

N 442-ФЗ  "Об  основах  социального  обслуживания  граждан  в  Российской

Федерации",  Законом  Республики  Коми от 26.09.2014 N 93-РЗ "О некоторых

вопросах  в  сфере  социального  обслуживания граждан в Республике Коми",

Положением  о  Министерстве  труда  и  социальной защиты Республики Коми,

утвержденным  постановлением  Правительства Республики Коми от 06.11.2014

N 429 "О Министерстве труда и социальной защиты Республики Коми",

     признать __________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество гражданина, дата рождения)

нуждающимся в социальном обслуживании.

Основание:   (личное  заявление,    копия    документа,   удостоверяющего

личность гражданина, акт обследования материально-бытовых условий и т.д.)

________________________ ___________________ ____________________________

    (Должность лица,           (подпись)         (расшифровка подписи)

   принявшего решение)