Приложение N 1. Заявка (обращение) о предварительном рассмотрении инвестиционного проекта

Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
"Регламент сопровождения инвестиционных
проектов на территории МО ГО "Сыктывкар"
по принципу "одного окна"

Руководителю Администрации МО ГО "Сыктывкар"

Я, _____________________________________________________________________,

                        фамилия, имя, отчество

паспорт: серия _____________, N ________________________________________,

кем выдан _____________________________________, дата выдачи ___________,

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

действующий в интересах _________________________________________________

                             Ф.И.О. инвестора/наименование организации

паспорт: серия __________, N ___________________________________________,

кем выдан ____________________________________, дата выдачи ____________,

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

на основании ____________________________________________________________

(доверенности N от, решение суда, иное)* доверенность в письменной форме,

                       к нотариусу можно не ходить*

     сообщаю о намерении реализовать  инвестиционный проект на территории

МО  ГО  "Сыктывкар"  и  обращаюсь   с   предложением   о   содействии   в

предварительном    рассмотрении   инвестиционного   проекта/сопровождении

инвестиционного проекта (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                 наименование инвестиционного проекта

в форме ________________________________________________________________.

               (указать желаемую форму содействия/сопровождения

                           инвестиционного проекта)

/-------------------------------\    /----------------------------------\

|Даю согласие           |       |    |Не даю согласие          |        |

\-------------------------------/    \----------------------------------/

на   обработку   и   передачу,  в  том  числе  с  использованием  средств

автоматизации,  моих персональных данных, а также любой информации, прямо

или косвенно относящейся ко мне и/или к моему доверителю

/-------------------------------\    /----------------------------------\

|Даю согласие           |       |    |Не даю согласие          |        |

\-------------------------------/    \----------------------------------/

на  передачу  сведений,  относящихся  к  инвестиционному проекту в органы

исполнительной  власти  Республики  Коми, органы местного самоуправления,

институты  развития,  как  они  понимаются  в  Методических рекомендациях

"Регламент  сопровождения  инвестиционных  проектов  на  территории МО ГО

"Сыктывкар" по принципу "одного окна"

/-------------------------------\    /----------------------------------\

|Даю согласие           |       |    |Не даю согласие          |        |

\-------------------------------/    \----------------------------------/

на   публикацию   сведений,   относящихся  к  инвестиционному  проекту  в

реестре   инвестиционных   проектов   и   бизнес   идей,  размещаемых  на

Инвестиционном   портале   Республики   Коми,   иных  публичных  ресурсах

информационных ресурсах.

Сообщаю контактные данные для обратной связи:

номер телефона __________________________________________________________

почтовый адрес __________________________________________________________

адрес электронной почты _________________________________________________

ИНН (инвестора - юридического лица) _____________________________________

Приложения:

резюме проекта -                                          на ____ листах;

копия технико-экономического обоснования проекта -        на ____ листах;

копия бизнес-плана проекта                                на ____ листах;

имеющиеся обосновывающие материалы по проекту             на ____ листах;

копии иных документов                                     на ____ листах;

согласие на обработку персональных данных                 на ____ листах;

               __________________________________________________________

                (подпись лица, представляющего сведения)

               "___" _________________ 20__ г.

               __________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего заявку)

               "___" _________________ 20__ г.