Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу Службы Республики Коми
по тарифам
от 15 октября 2015 г. N 60/7

                                Справка

 об отпуске тепловой энергии и перечислениях средств на энергосбережение

             по ________________________________________

               (наименование теплоснабжающей организации)

                        за ____________ 20__ г.

                         (отчетный месяц)

	Объем тепловой (электрической) энергии, Гкал (кВтч)	Установленный Службой РК по тарифам тариф без НДС*, руб./Гкал (руб./кВтч)	Стоимость, (графа 2 * графу 3), руб.
1	2	3	4
I. Расчет стоимости фактически поставленной (реализованной) сторонним потребителям тепловой энергии (мощности) (включая тепловую энергию (мощность) в составе услуги по горячему водоснабжению)
1.1. Всего нарастающим итогом за период с января по __________ 20__ г. (отчетный период) в том числе (строка 1.1.1. + строка 1.1.2. + ....):	-	X	-
в том числе по периодам календарной разбивки тарифов и по потребителям, для которых соответствующими приказами Службы Республики Коми по тарифам установлены различные тарифы на тепловую энергию (мощность)
1.1.1. потребители "__________" с отдельным тарифом за периоде 1 января 20__ г. по ___________ 20__ г.
1.1.2. потребители "__________" с отдельным тарифом за период с 1 _______ 20__ г. по ____________ 20__ г.
...			-
...			-
II. Исключаемая из расчета стоимость приобретенных объемов электрической и тепловой энергии (мощности), полученных услуг по передаче тепловой энергии, теплоносителя, которые относятся к фактическому отпуску сторонним потребителям за соответствующий период объемов тепловой энергии (мощности), в случае если цены (тарифы) на данные товары (услуги) регулируются Службой Республики Коми по тарифам:
2.1. Всего нарастающим итогом за период с января по ____________ 20__ г. (отчетный период), в том числе по поставщикам электрической и тепловой энергии (мощности), теплосетевым организациям (строка 2.1.1. + строка 2.1.2. + ...):	X	X
в том числе по периодам календарной разбивки тарифов и по потребителям, для которых соответствующими приказами Службы Республики Коми по тарифам установлены различные тарифы
2.1.1. потребители "_________" с отдельным тарифом за период с 1 января 20__ г. по __________ 20__ г.		X
(наименование регулируемой Службой теплоснабжающей организации - поставщика тепловой энергии (мощности))
(наименование регулируемой Службой теплосетевой организации - поставщика услуг)
(наименование регулируемого Службой поставщика электрической энергии (мощности))**		X
2.1.2. потребители "___________" с отдельным тарифом за период с 1 _________ 20__ г. по __________ 20__ г.		X
...
...
III. Фактическая база для исчисления внебюджетных средств на энергосбережение:
3.1. Нарастающим итогом с января по __________ 20__ г. (отчетный период) (строка 1.1. раздела I - строка 2.1. раздела II)
IV. Размер внебюджетных средств на энергосбережение:
4.1. Нарастающим итогом с января по ____________ 20__ г. (отчетный период) (если строка 3.1. раздела III > 0, то 4.1. = строка 3.1. раздела III * ставка отчислений на энергосбережение / 100; если же строка 3.1. раздела , то 4.1. = 0)
4.2. Нарастающим итогом с января по __________ 20__ г. (месяц, предшествующий отчетному)***
4.3. За 20__ г. (отчетный месяц) (строка 4.1. раздела IV - строка 4.2. раздела IV)

* В случае применения льготных тарифов для отдельных категорий потребителей для целей данного расчета используется установленный тариф для теплоснабжающей организации (не льготный).

** Заполняются объемы потребления электрической энергии (мощности), которые непосредственно участвуют в технологическом процессе при производстве и/или передаче объемов тепловой энергии, указанных в графе 2 строки 1.1 раздела I, сторонним потребителям. При этом, объемы электрической энергии (мощности), которые необходимы для производства и/или передачи тепловой энергии для собственных (хозяйственных, производственных) нужд теплоснабжающей организации не должны учитываться при заполнении данной строки. При невозможности раздельного учета указанных объемов электрической энергии (мощности), они распределяются пропорционально объемам полезного отпуска тепловой энергии для сторонних потребителей и для собственных (хозяйственных, производственных) нужд теплоснабжающей организации. Аналогичные правила действуют при заполнении остальных строк раздела II.

Стоимость приобретенных объемов электрической энергии (мощности) рассчитывается с учетом Правил применения цен (тарифов), определения стоимости электрической энергии (мощности), реализуемой на розничных рынках по регулируемым ценам (тарифам), оплаты отклонений фактических объемов потребления электрической энергии (мощности) от договорных, а также возмещения расходов в связи с изменением договорного объема потребления электрической энергии (мощности) на территориях, не объединенных в ценовые зоны оптового рынка, утвержденных приказом ФСТ России от 30.11.2010 N 364-э/4. При этом в графе 3 указывается фактически сложившаяся удельная стоимость электрической энергии (мощности) (в руб./МВт ч) с учетом применения вышеуказанных Правил.

*** Заполняется в соответствии со строкой 4.1 ранее представленного за прошедший период отчета; при изменении данных должны быть представлены письменные объяснения расхождений; при формировании отчета за январь данная строка не заполняется.

Руководитель _______________________/расшифровка подписи/

Главный бухгалтер _____________________/расшифровка подписи/