Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Службы Республики Коми
по тарифам
от 15 октября 2015 г. N 60/7

                                Справка

     об оказании услуг по передаче тепловой энергии, теплоносителя и

               перечислениях средств на энергосбережение

              по ________________________________________

                 (наименование теплосетевой организации)

                        за ____________ 20__ г.

                         (отчетный месяц)

	Объем тепловой (электрической) энергии, Гкал (кВтч)	Установленный Службой РК по тарифам тариф без НДС, руб./Гкал (руб./кВтч)	Стоимость, (графа 2 * графу 3), руб.
1	2	3	4
I. Расчет стоимости оказанных услуг по передаче тепловой энергии, теплоносителя
1.1. Всего нарастающим итогом за период с января по __________ 20__ г. (отчетный период) в том числе (строка 1.1.1 + строка 1.1.2. + ...):	-	X	-
в том числе по периодам календарной разбивки тарифов и по потребителям, для которых соответствующими приказами Службы Республики Коми по тарифам установлены различные цены (тарифы) на передачу тепловой энергии, теплоносителя
1.1.1. потребители "________" с отдельным тарифом за период с 1 января 20__ г. по ___________ 20__ г.			-

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником

1.1.1. потребители "_________" с отдельным тарифом за период с 1 _________ 20__ г. по ___________ 20__ г.			-
...			-
...			-
II. Исключаемая из расчета стоимость приобретенных объемов электрической и тепловой энергии (мощности), которые относятся к фактическому отпуску сторонним потребителям за соответствующий период объемов тепловой энергии (мощности), в случае если цены (тарифы) на данные товары (услуги) регулируются Службой Республики Коми по тарифам:
2.1. Всего нарастающим итогом за период с января по __________ 20__ г. (отчетный период), в том числе по поставщикам тепловой и электрической энергии (мощности) (строка 2.1.1 + строка 2.1.2. + ...):	X	X	-
в том числе по периодам календарной разбивки тарифов и по потребителям, для которых соответствующими приказами Службы Республики Коми по тарифам установлены различные цены (тарифы)
2.1.1. потребители "___________" с отдельным тарифом за период с 1 января 20__ г. по ___________ 20__ г.
(наименование регулируемой Службой теплоснабжающей организации - поставщика тепловой энергии (мощности) на потери)			-
(наименование регулируемого Службой поставщика электрической энергии (мощности))*		X
2.1.2. потребители "__________" с отдельным тарифом за период с 1 _________ 20__ г. по ___________ 20__ г.
(наименование регулируемой Службой теплоснабжающей организации - поставщика тепловой энергии (мощности)
(наименование регулируемого Службой поставщика электрической энергии (мощности))*		X
III. Фактическая база для исчисления внебюджетных средств на энергосбережение:
3.1. Нарастающим итогом с января по __________ 20__ г. (отчетный период) (строка 1.1. раздела I - строка 2.1. раздела II)
IV. Размер внебюджетных средств на энергосбережение:
4.1. Нарастающим итогом с января по ___________ 20__ г. (отчетный период) (если строка 3.1. раздела III > 0, то 4.1. = строка 3.1. раздела III * ставка отчислений на энергосбережение / 100; если же строка 3.1. раздела , то 4.1. = 0)
4.2. Нарастающим итогом с января по _________ 20__ г. (месяц, предшествующий отчетному)**
4.3. За 20__ г. (отчетный месяц) (строка 4.1. раздела IV - строка 4.2. раздела IV)

* Заполняются объемы потребления электрической энергии (мощности), которые непосредственно участвуют в технологическом процессе при передаче объемов тепловой энергии, теплоносителя, указанных в графе 2 строки 1.1 раздела I, сторонним потребителям. При этом, объемы электрической энергии (мощности), которые необходимы для передачи тепловой энергии, теплоносителя для собственных (хозяйственных, производственных) нужд теплоснабжающей организации не должны учитываться при заполнении данной строки. При невозможности раздельного учета указанных объемов электрической энергии (мощности), они распределяются пропорционально объемам полезного отпуска тепловой энергии для сторонних потребителей и для собственных (хозяйственных, производственных) нужд теплоснабжающей организации.

Аналогичные правила действуют при заполнении остальных строк раздела II.

Стоимость приобретенных объемов электрической энергии (мощности) рассчитывается с учетом Правил применения цен (тарифов), определения стоимости электрической энергии (мощности), реализуемой на розничных рынках по регулируемым ценам (тарифам), оплаты отклонений фактических объемов потребления электрической энергии (мощности) от договорных, а также возмещения расходов в связи с изменением договорного объема потребления электрической энергии (мощности) на территориях, не объединенных в ценовые зоны оптового рынка, утвержденных приказом ФСТ России от 30.11.2010 N 364-э/4. При этом в графе 3 указывается фактически сложившаяся удельная стоимость электрической энергии (мощности) (в руб./МВт ч) с учетом применения вышеуказанных Правил.

** Заполняется в соответствии со строкой 4.1 ранее представленного за прошедший период отчета; при изменении данных должны быть представлены письменные объяснения расхождений; при формировании отчета за январь данная строка не заполняется.

Руководитель _______________________/расшифровка подписи/

Главный бухгалтер _____________________/расшифровка подписи/