Приложение 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения

Приложение 2
к постановлению администрации
муниципального района
"Усть-Куломский"
от 27 февраля 2013 г. N 237

                                                 Форма справки о доходах,

                                            об имуществе и обязательствах

                                           имущественного характера лица,

                                                поступающего на должность

                                              руководителя муниципального

                                                               учреждения

     В __________________________________________________________________

             (указывается наименование отраслевого органа администрации,

           осуществляющего функции и полномочия учредителя муниципального

                                    учреждения)

                                  СПРАВКА

        о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

            характера лица, поступающего на должность руководителя

                         муниципального учреждения

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

     отсутствия    основного    места    работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу:

_________________________________________________________________________

                            (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  о  своих  доходах по состоянию на 31 декабря 2__ года,

а также об  имуществе,  об  обязательствах  имущественного  характера  по

состоянию на ________________ 2__ года*(1):

Раздел 1. Сведения о доходах

N п/п	Вид дохода	Величина дохода*(2) (руб.)
1	2	3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8.	Итого доход за отчетный период

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности*(3)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1.	Земельные участки*(4): 1) 2) 3)
2.	Жилые дома: 1) 2) 3)
3.	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи: 1) 2) 3)
5.	Гаражи: 1) 2) 3)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*(5)	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3.	Автоприцепы: 1) 2)
4.	Мототранспортные средства: 1) 2)
5.	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.	Водный транспорт: 1) 2)
7.	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*(6)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете*(7) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*(8)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал*(9) (руб.)	Доля участия*(10)	Основание участия*(11)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*(12)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость*(13) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

N п/п	Вид имущества*(14)	Вид и сроки пользования*(15)	Основание пользования*(16)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

5.2. Прочие обязательства*(17)

N п/п	Содержание обязательства*(18)	Кредитор (должник)*(19)	Основание возникновения*(20)	Сумма обязательства*(21) (руб.)	Условия обязательства*(22)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _____________ 20__ г.   ___________________________________________

                                 (подпись лица, поступающего на должность

                                  руководителя муниципального учреждения)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

*(1) Сведения о доходах указываются по состоянию на 31 декабря года, предшествующего году представления справки, сведения об имуществе и обязательствах имущественного характера указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи лицом документов для поступления на должность руководителя муниципального учреждения.

*(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

*(3) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения.

*(4) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

*(5) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая