Приложение N 7. Заявление о продлении срока действия лицензии на осуществление розничной продажи алкогольной продукции на территории Республики Коми

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче лицензий
на розничную продажу
алкогольной продукции
на территории Республики
Коми, утвержденному
Приказом Службы Республики
Коми по лицензированию
от 22 октября 2015 г. N 54-О

                                                 В Службу Республики Коми

                                                        по лицензированию

                             Заявление

          о продлении срока действия лицензии на осуществление

     розничной продажи алкогольной продукции на территории Республики

                                Коми

                       (ненужное зачеркнуть)

Организация: ____________________________________________________________

                     (полное и сокращенное наименование организации)

Место нахождения: _______________________________________________________

                       (место нахождения организации согласно Уставу)

Электронная почта: ______________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

     Прошу    продлить   срок  действия  лицензии  на  розничную  продажу

алкогольной продукции в следующих территориально-обособленных объектах:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________