Приложение N 7. Заявление о прекращении действия лицензии на осуществление розничной продажи алкогольной продукции на территории Республики Коми

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче лицензий
на розничную продажу
алкогольной продукции
на территории Республики
Коми, утвержденному
Приказом Службы Республики
Коми по лицензированию
от 22 октября 2015 г. N 54-О

                                                 В Службу Республики Коми

                                                        по лицензированию

                                 Заявление

               о прекращении действия лицензии на осуществление

     розничной продажи алкогольной продукции на территории Республики

                                    Коми

Организация: ____________________________________________________________

                     (полное и сокращенное наименование организации)

Место нахождения: _______________________________________________________

                       (место нахождения организации согласно Уставу)

Электронная почта: ______________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

     Прошу прекратить действие лицензии _________ регистрационный N _____

на розничную продажу алкогольной продукции.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается должность и Ф.И.О. руководителя)

______________________________                   "___" ________ 201___ г.

         (подпись)

     М.П.