Приложение N 1. Заявление (предложения, жалоба)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по рассмотрению обращений граждан,
поступивших в Администрацию
муниципального района
"Усть-Цилемский"

                                      Администрация муниципального района

                                      "Усть-Цилемский" Чупрову А.Ф.

                                      от ________________________________

                                                (ФИО гражданина)

                                      проживающего(-ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      контактный тел.: __________________

                     Заявление (предложения, жалоба)

Изложение сути обращения (жалобы).

"___"_________ 20 ___ г.                  Подпись заявителя _____________