Приложение 4. Заявление (Жалоба) на решения и действия (бездействия) должностного лица, предоставляющего муниципальную услугу, а также принимаемого им решения

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче архивных справок, копий
архивных документов, архивных выписок
по архивным документам

                                              Главе муниципального района

                                          "Усть-Цилемский" - руководителю

                                                     администрации района

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

                                   адрес регистрации, контактный телефон)

                           Заявление (Жалоба)

"____" ______________ 20___ г.        Подпись заявителя _________________