Приложение 1. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение 1
к Порядку
проведения осмотра

                                                              "УТВЕРЖДАЮ"

                        Заместитель главы администрации МО ГО "Сыктывкар"

                               __________________________________________

                                АКТ "___

                         осмотра здания, сооружения

"__" _________ 20__ г.

Настоящий акт составлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии,    имена,    отчества,   должности специалистов уполномоченного

органа, ответственных за   проведение   осмотра    зданий,  сооружений) с

участием экспертов-специалистов, представителей   экспертных    и    иных

организаций _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,     отчество,    должность,  место  работы)  на основании

заявления (физического или  юридического  лица)  о  нарушении  требований

законодательства Российской Федерации к эксплуатации зданий, сооружений и

решения уполномоченного органа __________________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. заявителя, дата и номер решения, предмет осмотра)

Объект осмотра:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование здания, сооружения, его место нахождения)

При осмотре установлено:

_________________________________________________________________________

      (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта

                                   осмотра)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены)

нарушения: ______________________________________________________________

         (в случае выявления указываются нарушения требований технических

                         регламентов, проектной документации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При осмотре присутствовали:

_________________________________________________________________________

       (фамилии, имена, отчества заявителя, лица, ответственного за

                        эксплуатацию здания, сооружения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения к акту: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения и иные

                     материалы, оформленные в ходе осмотра)

Подписи должностных лиц уполномоченного органа, проводивших осмотр:

___________________________________    _____________

     (должность, Ф.И.О.)                 (подпись)

___________________________________    _____________

     (должность, Ф.И.О.)                  (подпись)