Приложение 2. Запрос о предоставлении информации об очередности предоставления жилых помещений

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
информации об очередности
предоставления жилых помещений"

                                     В администрацию ____________________

                                           от ___________________________

                                                    (Ф.И.О. заявителя)

                                             ____________________________

                                     проживающего(ей) по адресу: ________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                     контактный телефон: ________________

                               Запрос

     Прошу  предоставить  информацию  об очередности предоставления жилых

помещений _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "__" _________ 20__ года         ______________ ____________________

                                          (Ф.И.О.)           (подпись)

     Способ направления результата/ответа

     (лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, через МФЦ)

_________________________________________________________________________

     1)  (если  в  поле  "Способ  направления  результата/ответа"  выбран

вариант "уполномоченному лицу"):

     Ф.И.О. (полностью) _________________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность:

     Документ  _________________________ серия ___________ N ____________

     Дата выдачи ________________ Выдан _________________________________

_________________________________________________________________________

     контактный телефон: ________________________________________________

     реквизиты доверенности (при наличии доверенности): _________________

     2)  Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат/ответ

(если  в  поле  "Способ  направления  результата/ответа"  выбран  вариант

"почтовым отправлением"):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "____" ______ ______ г. ____________________________________________

           (дата)                        (подпись заявителя)