Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Порядку приема, хранения,
определения
и реализации (выкупа) подарков,
полученных лицами, замещающими
государственные должности
Республики Коми, государственными
гражданскими служащими
Республики Коми в связи с
протокольными мероприятиями,
служебными командировками
и другими официальными
мероприятиями, участие в которых
связано с их должностным
положением или исполнением ими
служебных (должностных)
обязанностей

(форма)

                                АКТ

                        возврата подарка

от "__" ______________ 20__ г.                                   N ______

     Мною _______________________________________________________________

               (Ф.И.О., должность лица, ответственного за прием подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

     1) заключения оценочной комиссии от "__" __________________ 20__ г.;

     2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ___________________

________________________________________________________________________;

                   (указать наименование документов)

     3) заявления _______________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" __________ 20__ г.

возвращен _______________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи подарка от "__" _____ 20__ г.

N __.

Выдал                                   Принял

_____________ /___________/             _____________ /___________/

  (Ф.И.О.)      (подпись)                 (Ф.И.О.)      (подпись)

"__" _______________ 20__ г.            "__" _______________ 20__ г.