Приложение N 3. Служебная записка для закупки

Приложение N 3
к Порядку взаимодействия
Контрактной службы администрации
муниципального района
"Княжпогостский" со структурными
подразделениями администрации
муниципального района
"Княжпогостский"

                                               Руководителю администрации

                                   муниципального района "Княжпогостский"

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                        (наименование инициатора закупки)

"_____" ________________ 20____ г.

                              Служебная записка

        Для __________________________________________________________

               (указывается цель закупки, обоснование потребности)

прошу Вас разрешить приобретение, (выполнение, оказание) ________________

              (указывается название необходимых товаров, работ или услуг)

на общую сумму __________________________________________________  рублей

       (в соответствии с таблицами N 2, N 3 к настоящему приложению N 3).

путем проведения _______________________________________________________.

      (указать способ размещения заказа в соответствии с планом-графиком)

Согласно    общероссийскому    классификатору     продукции    по   видам

экономической деятельности:

ОКПД ___________________________________________________________________,

ОКВЭД __________________________________________________________________.

Срок действия контракта с "___" ______ 20___ г. по "___" _______ 20___ г.

Обеспечение    контракта  (в  %    от    начальной  (максимальной)   цены

контракта, рублей) _____________________________________________________.

Сумма аванса (рублей) __________________________________________________.

Срок поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг ________________.

Место поставки _________________________________________________________.

Требования  к  участникам  закупки     (указать    наличие   у  участника

закупки  лицензий,  сертификатов,  аттестатов,  допусков,  аккредитаций и

других  необходимых  документов для определения соответствия требованиям,

установленным  в  соответствии с законодательством Российской Федерации к

лицам,   осуществляющим  поставку  товара,  выполнение  работы,  оказание

услуги, являющихся объектом закупки) - _________________________________.

Дополнительные условия закупки:

1.  Национальный режим   при   осуществлении  закупки - (устанавливается/

не устанавливается).

2.  Отсутствие    в   реестре  недобросовестных поставщиков (подрядчиков,

исполнителей)  информации  об  участнике закупки, в том числе, информации

об  учредителях,  о  членах  коллегиального исполнительного органа, лице,

исполняющем    функции   единоличного  исполнительного  органа  участника

закупки - юридического лица - (устанавливается/не устанавливается).

3. Предоставление преимуществ при осуществлении закупки:

- учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы;

- организациям инвалидов;

- субъектам малого предпринимательства;

- социально ориентированным некоммерческим организациям.

4.    Иная,  необходимая     для    определения  поставщика  (подрядчика,

исполнителя) и заключения муниципального контракта информация.

Заведующий отделом (структурного подразделения - инициатор) _____________

                                                              (подпись)

Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя
1.	Код экономической классификации расходов
2.	Лимиты бюджетных обязательств (указывается сумма лимитов бюджетных обязательств на дату подписания), (рублей)

Данные Таблицы N 1 подтверждаю

Заведующий отделом бухгалтерского учёта ____________________

                                           (дата, подпись)

Таблица N 2

Спецификация N _____

п/п	Группа товаров по ОКДП	ОКДП	Сведения о товаре
			Наименование товара или эквивалент	Характеристика товара или эквивалента (указываются качественные, технические, функциональные требования, конкретные их показатели, требования к упаковке, форме выпуска, гарантийным обязательствам и др.), единица измерения	Количество товара	Страна (производитель товара)
1.
2.
....

Заведующий отделом (структурного подразделения) _________________________

                                  (инициатор закупки)           (подпись)

Таблица N 3

Техническое задание

N п/п	Наименование вида работ, услуг	Характеристики вида работ, услуг	Единица измерения	Количество

Заведующий отделом (структурного подразделения) _________________________

                                  (инициатор закупки)           (подпись)