Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
пользователям автомобильных
дорог информации о состоянии
автомобильных дорог
местного значения"
Руководителю
(органу местного самоуправления) ________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________
(адрес проживания)
_________________________________
Телефон (по желанию) _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию о ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные о заявителе (в случае отсутствия поставить прочерк):
1. Адрес регистрации по месту жительства (для физических лиц):
_________________________________________________________________________
2. Наименование организации (для юридических лиц):
_________________________________________________________________________
3. Почтовые реквизиты: _____________________________________________
4. Контактные телефоны: ____________________________________________
5. ИНН: ____________________________________________________________
6. ОГРН: ___________________________________________________________
7. ОГРНИП: _________________________________________________________
8. Дата государственной регистрации: _______________________________
9. Страна регистрации (инкорпорации): ______________________________
К заявлению приложены следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Способ направления результата/ответа
(лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, через МФЦ)
_________________________________________________________________________
1) (если в поле "Способ направления результата/ответа" выбран
вариант "у
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.