Приложение 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
на строительство объекта
капитального строительства

рекомендуемая форма             Руководителю администрации

                                муниципального района "Усть-Куломский"

                                _________________________________________

                                от ______________________________________

                                        (Ф.И.О. физического лица,

                                _________________________________________

                                       адрес по прописке с индексом,

                                _________________________________________

                                 контактные телефоны, номер факса, адрес

                                               электронной почты)

                                от ______________________________________

                                (полное наименование юридического лица,

                                 индивидуального предпринимателя, ИНН,

                                                   ОГРП,

                                _________________________________________

                                               почтовый адрес,

                                _________________________________________

                                 контактные телефоны, номер факса, адрес

                                               электронной почты,

                                _________________________________________

                                            Ф.И.О. руководителя,

                                _________________________________________

                                банковские реквизиты: наименование банка,

                                           р/с, к/с, БИК)

                                Заявление

        о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу  продлить  разрешение  на строительство, реконструкцию от "__"

___________________ 20__ г. N ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

сроком на _____________ месяца(ев) в связи с тем, что ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (причины невыполнения срока строительства объекта капитального

                                   строительства)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование документа)

________________________________ от "__" ______________ г. N _________.

Приложение:

Копия  проекта    организации   строительства  с внесенными изменениями в

части продолжительности строительства.

     ____________________ ____________________ ______________________

          (должность)           (подпись)              (Ф.И.О.)

     "___" _________________ 20__ г.

                                       М.П.