Приложение N 2. Заявление на предоставление муниципальной услуги (для юридического лица)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельных участков,
находящихся в собственности
муниципального образования и
земельных участков, государственная
собственность на которые не
разграничена для строительства"

Данные заявителя (юридического лица)

/------------------------------------\

| N запроса      |                   |  _________________________________

\------------------------------------/   Орган, обрабатывающий запрос на

                                              предоставление услуги

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
ОГРН

Юридический адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Почтовый адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предварительно согласовать предоставление  земельного  участка

площадью __________________ кв. м,  местоположение земельного участка для

строительства.

Основание предоставления без проведения торгов

_________________________________________________________________________

  (из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или

                пунктов 2 ст. 39.10 Земельного кодекса)

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка

_________________________________________________________________________

  (в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению,

 либо кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с

 проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка

  или с проектной документацией о местоположении, границах, площади и об

    иных количественных и качественных характеристиках лесных участков

  предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае,

   если сведения о таких земельных участках внесены в государственный

                         кадастр недвижимости)

Реквизиты решения об изъятии земельного  участка для  государственных или

муниципальных нужд

_________________________________________________________________________

   (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного

     участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

_________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории

_________________________________________________________________________

    (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения

    объектов, предусмотре